As periodontites são
doenças de etiologia multifatorial que envolvem biofilmes bacterianos e a
geração de respostas inflamatórias, caracterizadas pela reabsorção óssea
alveolar e perda de inserção dentária. De acordo com a Associação Americana de
Periodontia, as periodontites são classificadas em: crônica, agressiva e como
manifestação de doenças sistêmicas. A periodontite agressiva (PAg) é uma doença
infecciosa relativamente rara e frequentemente grave, podendo se apresentar em
qualquer grupo étnico e etário; acomete indivíduos clinicamente saudáveis,
exceto pela presença da doença periodontal, caracterizando-se por rápida perda
de inserção periodontal e destruição óssea. Considera-se que a velocidade de
progressão da PAg depende de uma microbiota virulenta, associada a alterações
na resposta do hospedeiro, com alterações nos padrões de liberação de citocinas
e produção de anticorpos. A detecção de níveis elevados de determinadas citocinas
e anticorpos em pacientes com PAg, assim como a percepção do padrão de
agregação familiar da doença, sugerem que polimorfismos genéticos podem estar
associados com a maior ou menor produção de citocinas e anticorpos importantes
na patogênese da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado parecem
ser de importância fundamental para garantir um melhor prognóstico da doença.
Não existe um
protocolo de tratamento largamente aceito para a PAg; as alternativas incluem
orientação sobre higiene bucal, raspagem e alisamento radicular isolada ou juntamente
com a administração de antibióticos sistêmicos, além da realização de
procedimentos de acesso cirúrgico para instrumentação nas áreas com
profundidade de sondagem maiores. Independente da técnica de tratamento, a
manutenção periodontal periódica é uma etapa fundamental para a prevenção de
recorrências, assim como a adesão do paciente, que deve ser estimulado a seguir
todas as instruções de higiene oral e a comparecer às consultas de
acompanhamento, possibilitando o sucesso do tratamento
em longo prazo.
Texto retirado do Trabalho de Conclusão de Curso para obtenção de graduação em Odontologia (UFC), do aluno Jefferson Melo, orientado pela Profa. Mônica Studart.
