A primeira recomendação para a
instrumentação subgengival é a escolha do instrumental correto: qualidade do
aço utilizado, leveza do cabo e tamanho da parte ativa são os principais aspectos.
Uma cureta de qualidade deve manter a afiação por mais tempo; um cabo leve
diminui o cansaço do operador; e as dimensões menores das pontas favorecem o uso
em áreas mais profundas, diminuindo a necessidade de anestésicos locais e
removendo melhor depósitos subgengivais de biofilme e cálculo nessas áreas.
A segunda recomendação está
relacionada ao conhecimento sobre etiologia da periodontite, anatomia radicular
e técnica de instrumentação. Conhecer a etiologia significa entender que a
periodontite não está associada diretamente ao cálculo; os responsáveis pelo
processo inflamatório são os microrganismos subgengivais, mas nem sempre há a
mineralização do biofilme subgengival, portanto, deve-se realizar uma raspagem sempre
que houver sinais clínicos de doença (sangramento à sondagem associada ao
aumento da profundidade do sulco), para remover o biofilme e deixar a
superfície radicular descontaminada e compatível com os tecidos periodontais
adjacentes, assim, haverá ausência de sangramento e diminuição da profundidade
de sondagem. Conhecer a anatomia radicular é entender que existem áreas de
concavidades e convexidades nas raízes, além das regiões de bi ou trifurcações,
que necessitam de uma atuação mais minuciosa na região, visto que os
instrumentos convencionais nem sempre se adaptam bem a essas áreas. Quanto à
técnica, existem vários aspectos a ser considerados: posição do
paciente/operador, iluminação e visibilidade, preensão, apoio e ativação do
instrumento.
Existem manuais e referências
teóricas que detalham mais essas questões, essenciais para uma instrumentação
adequada e menor risco de lesões por esforço repetitivo no operador. Chamamos
atenção, finalmente, para a necessidade de afiações constantes que restabelecem
a capacidade do instrumento em remover os depósitos existentes.
Texto produzido pela Profa. Mônica Studart
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