EXODONTIA OU MANUTENÇÃO DE DENTES COMPROMETIDOS?

Esta é uma das perguntas mais frequentes que o Periodontista recebe de um dentista ou do próprio paciente: Ainda dá para manter meu(s) dente(s)? E talvez a resposta seja a mais difícil de ser dada, visto que existem vários fatores que devem ser levados em consideração.

Antes de responder, é necessário um exame detalhado, tanto clínico como radiográfico. Não dá para decidir com base somente em uma radiografia, assim como não dá para avaliar condições ósseas apenas com a realização de um exame clínico. Assim, o profissional deve, no mínimo, ter esses dois exames para, a partir daí, sugerir a manutenção ou a exodontia.

    A princípio, nossa primeira opção deve ser a permanência do(s) dente(s). Embora as reabilitações protéticas tenham evoluído em relação à estética e fixação por implantes osseointegrados, consideramos dentes naturais uma melhor opção que próteses, sejam fixas ou não. 

     Entretanto, existem razões que justificam as exodontias, como: a mobilidade excessiva decorrente da perda de suporte ósseo; a presença de envolvimentos de furca; a dificuldade de restauração da estrutura dentária remanescente; a posição do dente na arcada e a impossibilidade de realizar tratamento ortodôntico para correção dessa posição; e o estado geral da dentição do paciente.

   Assim, para responder melhor essa pergunta, o Periodontista deve não somente estabelecer um prognóstico periodontal, mas também considerar a necessidade de uma reabilitação oral mais completa. Ele deve pensar no paciente em uma situação de “Clínica Integrada”, em que princípios endodônticos e protéticos também devem ser considerados. Não é adequado manter dentes com perda óssea progressiva que leve a uma futura necessidade de reconstrução óssea prévia à instalação de implantes ou dentes com prognóstico duvidoso que serão indicados para exodontia após o término da reabilitação protética. Para melhor decidir, o profissional deve entender mais de reabilitação oral.

    E para entender melhor a decisão de manter dentes, os profissionais que atuam na área de prótese devem conhecer bem as possibilidades de tratamento periodontal e o quanto essa especialidade pode agir no sentido de preservar os dentes de um indivíduo. Mas esses aspectos serão abordados em outras postagens do nosso blog.

Texto produzido por Mônica Studart, Profa. de Periodontia e Implantodontia da UFC